info@nevroses.dp.ua(056)370-14-58(056)370-14-59(098)351 57 57

Наши специалисты

20 лет «Ценр неврозов» успешно оказывает медицинскую, психологическую и психотерапевтическую и помощь жителям Днепропетровска и области. У нас работают квалифицированные специалисты в области психиатрии и психотерапии, нейрофизиологии и психологии. Сегодня клиника может предложить помощь широкому кругу пациентов в своей сфере – сфере психического здоровья. Подробнее
В клинике работают кандидаты медицинских наук, а квалификация по психоанализу осуществляется согласно требованиям Международной Психоаналитической Ассоциации IPA (главной институции регуляции и сертификации психоаналитической практики в мире, объединяющей более 12 тысяч профессионалов по всему миру). Помимо повседневной практической работы с пациентами, доктора занимаются научно-исследовательской работой, постоянно участвуют в международных обучающих программах, конференциях, что обеспечивает высокий уровень профессиональной подготовки и информированности о современных тенденциях оказания помощи в сфере психического здоровья в мире. Интеграция наших специалистов в международное профессиональное сообщество является результатом и стимулом постоянного развития, и может стать надежным основанием для наших сограждан доверить нам свое душевное и телесное здоровье.

malchko

Врач психиатр высшей категории, психотерапевт, кандидат медицинских наук.


Стаж работы по специальности  24 года


Кандидат Европейского Психоаналитического Института (EPI)  под эгидой Международной Психоаналитической Ассоциации (МПА-IPA) .


Член Украинского психоаналитического общества (УПО) 
Член Днепропетровского психоаналитического общества (группы членов и кандидатов МПА).


Профессиональная подготовка началась в Днепропетровской медицинской академии на  лечебном  факультете, с последующей  интернатурой по психиатрии (Днепропетровская медицинская академия, факультет последипломного образования). После окончания Медицинской Академии работала  врачом-психиатром  Днепропетровской областной психиатрической больницы.

Научная работа в качестве внештатного научного сотрудника  Харьковского НИИ Экспериментальной и Клинической Неврологии и Психиатрии завершилась  защитой кандидатской диссертации в 1996 году.


 В  1997 г  организовала Клинику «Центр неврозов» и вот уже около 20 лет  практикует  в Клинике.
Окончила  5-летний обучающий проект по групповому психоанализу под эгидой Европейской Ассоциации Психотерапевтов и УСП.


Является участником международных семинаров(летних школ)по психоанализу Института Психоанализа для стран Восточной Европы им.Хан Гроен-Праккен (под эгидой Международной Психоаналитической Ассоциации(IPA)). Находится в тренинге МПА.


Малышко И.В. - организатор и постоянный участник  международного теоретико-супервизионного проекта по кляйнианскому психоанализу  под эгидой Melanie Klein Trust (Великобритания). 
Автор 12 печатных работ. 

- медикаментозное лечение психических расстройств 
- индивидуальная психотерапия (психодинамическая психоаналитическая)
- психоанализ 

konsult2Команда психотерапевтов, психоаналитиков, нейрофизиолога и психиатров обеспечивает правильную диагностику, оптимальную стратегию и тактику оказания необходимой помощи. Мы создаем индивидуальные программы для наших клиентов, чтобы каждый обратившийся получил достойную медицинскую и психологическую поддержку.

krasnova 32

Врач-психотерапевт  со стаж работы по специальности около 15 лет, Кандидат Европейского Психоаналитического Института под эгидой Международной Психоаналитической Ассоциации (МПА-IPA), Член Украинского психоаналитического общества (УПО).

Профессиональная подготовка началась в 
Днепропетровской медицинской академии на  факультете педиатрии.


Специализацию по психотерапии проходила в Харьковской медицинской академии последипломного образования на  кафедре психотерапии.

Продолжает профессиональное усовершенствование в системе отечественного последипломного образования. Кроме этого является постоянным  участник программы теоретико-супервизионных  семинаров по кляйнианскому психоанализу под эгидой Melani Klein Trust (Великобритания), семинаров по психоанализу и психоаналитической психотерапии детей и подростков (Харьков-Берлин,Харьков-Париж).


Международных семинаров(летних школ)по психоанализу Института Психоанализа для стран Восточной Европы им.Хан Гроен-Праккен (под эгидой Международной Психоаналитической Ассоциации(IPA))


 Сфера деятельности:
-психоанализ взрослых, детей, подростков
-психоаналитическая психотерапия взрослых, детей, подростков
-психоаналитическое консультирование
-консультации для родителей
-консультации и  семинары по психоаналитической психотерапии детей и подростков для специалистов.

И еще раз здравствуйте! Возможно, Вы попали на страницы нашего сайта случайно, будучи заброшенным поисковой системой по некоему ключевому слову: «невроз», «депрессия», «паника», «бессонница», «суицид»,  «психотерапия», «психоанализ». 

О психотерапии написано много, профессионально-сложно и популярно-доходчиво, беспристрастно или с поправкой на личный опыт и убежденность. Иногда ставлю себя на место того, кто в поисках решения своих проблем окунается во все это многообразие информации в интернете, соц сетях, печатной литературе. Я понимаю, как сложно  разобраться в обилии информации и отзывов.  Снарядившись всем этим, а главное собственными ожиданиями или/и страхами, воображение может рисовать самые разные картины. Попробем разобраться с основными моментами.

1. Профессиональный психотерапевт не дает советов

Если перед Вами стоит сложная задача, например, Вы не знаете, уволиться ли вам с работы, расстаться или нет со своим партнером по жизни — вряд ли вы услышите прямую рекомендацию от психотерапевта. На самом деле  задача состоит в том, чтобы помочь человеку лучше узнать себя и начать думать иначе, вести себя иначе, иначе смотреть на мир, а вовсе не в том, чтобы давать советы.

Спросите себя прямо, неужели вы идете к психотерапевту для того, чтобы передать ему власть над собой? Или все-таки вы хотите обрести власть над собой? Психотерапевт поможет ВАМ прийти к собственному решению.

2. Квалифицированный психотерапевт обязательно проходит собственную терапию на этапе профессиональной подготовки

Не стоит   доверяться психотерапевту, который сам не проходил личную психотерапию. Личный опыт невозможно подчерпнуть из книг. Полученные знания позволяют осмыслить личный опыт, и только такой базис может стать надежным основанием для надлежащей помощи пациентам. Так что личный опыт  терапии признан специалистами обязательным.

3. К психотерапевту обращаются только те, кто болеет депрессией или другими душевными расстройствами

Это одно из самых распространенных заблуждений, будто клиенты психотерапевтов – это только люди с психическими расстройствами. Люди приходят к нам с самыми разными проблемами, отнюдь не связанными ни с каким диагнозом. Впрочем, если расстройство все же диагностировано, вам нечего стыдиться, точно так же, как вы не стесняетесь рассказывать врачу о любых других проблемах со здоровьем.

Часто человек обращается к специалисту, когда его состояние можно назвать критическим. Врачи рекомендуют делать это как можно раньше, что, несомненно, увеличивает шансы на скорейшее выздоровление.

4. Психотерапевт соблюдает  принципы конфиденциальности лечения

Это правило номер один.

Но иногда врачи обсуждают между собой особо сложные случаи имея целью получить консультацию коллег.  Мы устраиваем такие встречи регулярно, кто-то раз в неделю, кто-то раз в месяц. Но никакой информации, позволяющей идентифицировать клиента, мы не сообщаем.

5. Психотерапевт не ищет информацию о клиенте в посторонних источниках

Это было бы нарушением границ и принципа конфиденциальности. В распоряжении у врачей — только те сведения, которые им предоставил человек, пришедший на прием.  Процесс терапии ограничен пространством консультативного кабинета.

6. Психотерапевт не выдает факт знакомства с пациентом, встретив его вне своего кабинета

Если вы случайно столкнулись со своим врачом на улице, в ресторане или торговом центре, не беспокойтесь насчет того, что вас станут расспрашивать о жизни или здоровье. Психотерапевт не станет показывать, что знаком с вами, если вы сами не сделаете первый шаг. Но и в этом случае он не раскроет окружающим, что является вашим психотерапевтом, если вы сами не скажете об этом

7. Для успешного лечения нужно найти «своего» психотерапевта

Как же узнать, что вы встретили такого врача? В этом случае вы будете чувствовать, что вас слышат, понимают, уважают, принимают и вы в безопасности. Хотя сам по себе процесс психотерапии может быть нелегким. Однако помните, хороший психотерапевт – это не тот, кто всегда на Вашей стороне и всегда говорит Вам только утешительные и поддерживающие слова. Если психотерапевт не указывает Вам на Ваш собственный вклад в проблемы, советую Вам задуматься. Вряд ли такая терапия поможет в отдаленной перспективе.

8. Клиент / пациент — это активный участник процесса психотерапии

Довольно часто люди думают, что войти в кабинет и сесть в кресло - это все, что нужно для успешного лечения.  Если человек приходит к нам с установкой «решите мои проблемы», он будет сильно разочарован. Успешная терапия не случится , если клиент и врач не станут сотрудниками, сообща работающими на результат.

9. Психотерапевт — не волшебник

Нередко люди полагают, что психотерапевты обладают способностью читать в душе клиента. Но это не так. Мы получили специальное образование, у нас есть определенное понимание человеческой природы, поведения, эмоций, и с помощью этих знаний мы можем анализировать ситуацию, в которой оказался наш клиент. Мы не можем волшебным образом заглянуть в его душу, понимание – это процесс. Более того, понимания терапевта отнюдь не достаточно для выздоровления. Пациенту потребуются усилия, чтобы использовать это понимание, сделать частью собственного психического процесса.

10. Работа психотерапевта не так заметна, но довольно сложна

Психотерапевтическая практика требует серьезных душевных, да и физических затрат. Как говорил известный британский аналитик Уилфрид Бион: «Никто не должен становится аналитиком или врачом, если он не готов платить за это высокую цену. Выражаясь другими словами, «если Вы не можете выдерживать высокую температуру, стоит держаться подальше от кухни»». Психика психотерапевта, особенно психоаналитика, становится ареной, на которой разыгрывается внутренняя драма пациента. Одновременно вовлекаться и сохранять при этом способность мыслить – сложная задача для терапевта, возможная лишь при условии достаточного личного опыта терапии, прочного теоретического базиса терапевта и постоянной ревизии того, как все это взаимодействует между собой, в профессиональном кругу. 

Но многое компенсирует удовлетворение от работы.  Психотерапия работает. Клиенты обретают новый взгляд на вещи, новые способы действовать. Они начинают лучше справляться с жизнью, будь то сфера отношений или работы. Для психотерапевта важно любить людей и не переставать ими бесконечно интересоваться. 

11. Самое надежное знание – это знание, полученное из  опыта, прожитого и осмысленного. Добро пожаловать к нам!

загружено

Врачи Центра Неврозов назначают медикаменты только в тех случаях, когда симптомы заболевания мешают нормальной повседневной жизни. Лечение мы подбираем индивидуально, на основании анализа жалоб, истории развития состояния и оценки  здоровья в целом – психического и телесного. Учитываем существующие хронические заболевания, внимательно следим за тем, чтобы лекарства органично взаимодействовали между собой.

Лечение проводится амбулаторно. Мыстрого соблюдаем принцип информированного согласия: наши клиенты всегда знают о действии назначаемого лекарства, возможных побочных реакциях и взаимодействии с другими средствами. Мы информируем вас о прогнозах лечения, обсуждаем дальнейшие шаги терапии. Врач и пациент сотрудничают в преодолении болезненного состояния, от пациента ожидается четкое соблюдение полученных рекомендаций.

Немного медицинской информации. Использование так называемых психотропных препаратов направлено на снижение тревоги и напряжения, нормализацию настроения и  мышления. Данные лекарства способны достаточно быстро облегчить симптомы, а также «открывают двери» для психотерапии, помогая человеку вернуться к своей обычной жизни, работе и отношениям.

Ниже приводится краткий обзор некоторых из наиболее часто используемых классов данных препаратов:

•  Антидепрессанты
•  Стабилизаторы настроения
•  Транквилизаторы
•  Нейролептики (антипсихотики)
•  Психостимуляторы
•  Противосудорожные препараты
•  Средства, улучшающие когнитивно-ментальные процессы

Рассмотрим их более подробно.

medikamentoznoe lechenie hronicheskogo prostatita

Антидепрессантыиспользуются не только для лечения различных видов депрессий, но и могут быть использованы для терапии других психических расстройств. Антидепрессанты помогают снять тревогу, беспокойство, чувство безысходности, отсутствие энергии, трудности в концентрации внимания и отсутствие интереса к работе.
Антидепрессанты имеют различный механизм действия и объединяются в группы по биохимическому принципу действия на головной мозг. Наилучшим препаратом является тот, который подобран индивидуально в зависимости от симптомов, особенностей личности и от того, как организм отвечает на прием этого лекарства.

Лекарства, стабилизирующие настроениечаще всего используется для лечения биполярных расстройств, заболеваний, характеризующиеся чередованием возбуждения, безосновательной приподнятости настроения и депрессии. Также стабилизаторы настроения могут быть использованы в качестве дополнения и могут сочетаться с антидепрессантами для лечения отдельных разновидностей депрессий.

Транквилизаторы– противотревожные средства . Транквилизаторы используются для снятия тревоги и ее вегетативных эквивалентов при лечении тревожных состояний различного происхождения, практически всего спектра психических расстройств. Они оказывают быстрый, но не продолжительный эффект. Их часто используют как средство «скорой помощи» для облегчения состояний тревоги и паники, психического возбуждения; а также вначале медикаментозной терапии в комплексе с другими медикаментами, для развития эффекта которым требуется некоторое время.

Антипсихотические лекарства -нейролептики, главным образом используется при лечении эндогенных психических расстройств, таких как, например, шизофрения. Кроме того, антипсихотики могут быть использованы для лечения расстройств шизофренического спектра, расстройств личности, биполярных и могут применяться в комплексе с антидепрессантами для лечения некоторых видов депрессий, неврозов и иных психических заболеваний.

Помимопсихотропных лекарственных препаратов, при необходимости врачами клиники назначается другая симптоматическая терапия, необходимая для лечения психосоматических и других сопутствующих заболеваний: сосудистая, ноотропная, гипотензивная, метаболическая и пр. Специалистами нашего Центра налажено сотрудничество с врачами узких специальностей других лечебных баз города. Разумеется, более полную информацию Вы сможете получить в личной беседе с врачом во время консультации при первичном обращении в клинику. В последующем врач порекомендует Вам режим повторных консультаций, на которых вы совместно сможете оценить изменения состояния и проясните любые интересующие Вас вопросы. Длительность амбулаторного курса лечения будет зависеть от диагноза, особенности динамики болезненного состояния на фоне принимаемого лечения в Вашем конкретном случае. 

 

Электроэнцефалографией (ЭЭГ) называют метод исследования работы
головного мозга, базирующийся на регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей. Такая диагностика практически не имеет противопоказаний; является основополагающей для выявления эпилепсии и некоторых других патологий головного мозга.


Головной мозг состоит из огромного количества нейронов, каждый из которых является генератором собственного электрического импульса. Импульсы должны быть согласованными в пределах небольших участков мозга; могут усиливать или ослаблять друг друга.

Сила и амплитуда этих микротоков не стабильны, а должны меняться.

Зарегистрировать эту электрическую (ее называют биоэлектрической) активность мозга можно с помощью специальных металлических электродов, наложенных на неповрежденную кожу головы. Они улавливают колебания мозга, усиливают их и записывают в виде различных колебаний. Это и называется электроэнцефалографией, и для посвященного в этот «шифр» человека является графическим отображением работы мозга в реальном времени.

Записанные на бумаге или отображаемые на мониторе колебания называются волнами. В зависимости от их формы, амплитуды и частоты специалисты разделяют их на альфа-, бета-, дельта- , тета-, мю-волны.

Для чего нужно ЭЭГ

Диагностика дает возможность:

• оценить характер и степень нарушения работы мозга;
• изучить смену сна и бодрствования;
• установить сторону и расположение патологического очага;
• уточнить другие виды диагностики, например, компьютерную томографию, когда у человека есть симптомы неврологических болезней, а другие методы исследования не выявляют никакого структурного дефекта;
• проследить за эффективностью действия лекарственных препаратов;
• найти участки мозга, в которых начинаются эпилептические приступы оценить, как работает мозг между периодами судорог;
• определить причины кризов, панических атак, обмороков.

ЭЭГ показано при:

• бессонницах;
• расстройствах сна (снохождение, сноговорение, сонное апноэ);
• судорожных приступах;
• выявленных эндокринных заболеваниях;
• черепно-мозговых травмах;
• патологиях сосудов головы и шеи (выявленной по УЗИ);
• энцефалитах, менингитах;
• вегето-сосудистой дистонии;
• после инсульта или микроинсульта;
• частых головных болях;
• головокружениях;
• ощущении постоянной усталости;
• после нейрохирургической операции;
• более одного эпизода обмороков;
• панических атаках;
• диэнцефальных кризах;
• любых поражениях мозга, развившихся до родов или после них;
• заикании;
• задержке речевого развития;
• аутизме;
• частых пробуждениях во сне.

Как проводится ЭЭГ:

Пациент во время исследования обычно сидит в кресле или лежит на кровати. К голове прикрепляются электроды с помощью особых шапочек-шлемов. При необходимости длительной записи электроды могут фиксировать на голове специальной пастой и закрепить особым клеем (коллодием). Во время записи пациенту рекомендуют сидеть (или лежать) неподвижно, т.к. движения вызывают на ЭЭГ помехи, затрудняющие “расшифровку”. Маленьким детям запретить двигаться невозможно, поэтому родителям даются инструкции по удерживанию ребенка, отвлечению его внимания с помощью игрушек. Конечно, при записи ЭЭГ у детей приходится мириться с неизбежными помехами.

В ходе записи почти всегда выполняются пробы с фотостимуляцией и гипервентиляцией. Фотостимуляция — это воздействие яркими вспышками света, направленного в глаза пациента. Гипервентиляция возможна у детей, умеющих выполнять инструкции, т.к. во время этого теста требуется глубоко дышать в течение нескольких минут. Обе эти пробы помогают обнаружить некоторые нарушения ЭЭГ, которые не видны в покое. При необходимости можно записать ЭЭГ во время сна.

Исследование безболезненно и не связано с введением в организм лекарств или пропусканием через тело электричества. Тем не менее, для маленьких детей при ЭЭГ может быть дискомфортна процедура надевания электроэнцефалографической шапочки и попытки ограничить свободу движений во время записи.

Если пациент обследуется по поводу эпилепсии, то во время записи иногда можно увидеть приступы. Врач даже может попросить спровоцировать приступ для того, чтобы уточнить его вид, происхождение и оценить возможности предстоящего лечения.

 

Очередной общий семинар обновленной программы Международных кляйнианских семинаров в Украине состоялся  2 – 5 апреля 2017 года в г. Днепропетровске.

Тема семинара: «Каждый трудный пациент труден по-своему: обсуждение психоаналитической техники»

Трудная и глубокая работа Елены Красновой и Елены Студенец была осмысленна Джейн Милтон и представленная для обсуждения в широкой аудитории коллег. В этот раз атмосфера семинара была особенно комфортной и работа в группах продуктивной. Спасибо всем  ещё разТрудная и глубокая работа Елены Красновой и Елены Студенец была осмысленна Джейн Милтон и представленная для обсуждения в широкой аудитории коллег. В этот раз атмосфера семинара была особенно комфортной и работа в группах продуктивной. Спасибо всем  ещё разТрудная и глубокая работа Елены Красновой и Елены Студенец была осмысленна Джейн Милтон и представленная для обсуждения в широкой аудитории коллег. В этот раз атмосфера семинара была особенно комфортной и работа в группах продуктивной. Спасибо всем  ещё раз

 

pushkash 32

Врач-психиатр высшей категории, кандидат медицинских наук, член Крымской ассоциации психологов и психотерапевтов, с 1997г.член Нью-Йоркской Академии наук, с 2011Г. член русско-немецкого общества психиатров и  психологов им. Э.Крепелина.

С 1994 по 2007 год работала в  психиатрических клиниках Днепропетровской области,  на кафедре психиатрии и медицинской психологии Днепропетровской государственной медицинской академии .

Общий стаж работы по специальности - 32года.
Автор более 50 печатных работ, в том числе одной монографии ("Шизофрения: опыт юнгианского анализа",  2010г.). Неоднократный участник и докладчик научных конференций (Украина, Крым, Санкт-Петербург, Москва, Нюрнберг).

Тема кандидатской диссертации:" Клиника и историогенез бредовых синдромов при шизофрении" (1996).

Сфера профессиональных интересов:  этология, социобиология, юнгианский анализ, эволюционный психоанализ, структурная антропология и лингвистика, этнография и этнопсихология, культурология, информационные технологии, психофармакотерапия и психотерапия процессуальных заболеваний и психозов, помощь пострадавшим от психотехнологий деструктивного воздействия.

Сфера профессиональных интересов: этология, социобиология, юнгианский анализ, эволюционный психоанализ, структурная антропология и лингвистика, этнография и этнопсихология, культурология, информационные технологии, психофармакотерапия и психотерапия процессуальных заболеваний и психозов, помощь пострадавшим от психотехнологий деструктивного воздействия.
 

Коллектив центра неврозов искренне поздравляет Ирину Алексеевну с выпуском очередной монографии!

ШизофренияМонография автора посвящена актуальной и неизученной проблеме – пониманию структуры и содержания мышления при шизофрении. Особенности мышления при шизофрении являются самой большой тайной психиатрии и психологии. Они включают в себя иное видение мира, существуют часто параллельно с обычной психической реальностью, являются причиной странной и необычной судьбы, немотивированной агрессии, гениальности, пророческого предвидения и одновременно – регресса, патологического одиночества. Вплоть до последнего времени шизофреническая феноменология фиксировалась лишь на описании симптомов и синдромов, а попытки их интерпретации были либо психоаналитическими, как, например, у классиков психоанализа Фрейда, Юнга и Лакана, либо патопсихологическими, как, например, у Зейгарник. Тем не менее, параллельно с феноменологией развивалась культуральная и этническая психология, этнография, сравнительная лингвистика и семиотика. Эти науки стали основой историогенетического анализа как одного из направлений эволюционной психиатрии. Применение автором историогенетического анализа для понимания мышления при шизофрении позволило найти достоверные аналогии его структуры с мифологическим мышлением. Монография иллюстрирована прекрасными клиническими примерами, позволяющими подтвердить позицию автора. Книга рекомендуется не только психиатрам, психотерапевтам и психологам, но и широкому кругу читателей.

(056) 370-14-58

(056) 370-14-59

(098) 351-57-57

 

ул. Акинфеева, 14 г. Днепропетровск, Украина, 49000

e-mail: info@neuros.ua

Прием осуществляется по предварительной записи по телефону. Ждем вас

Внимание! В связи с повреждением телефонного кабеля просьба осуществлять звонки на мобильный номер телефона.

Клиника оснащена необходимым диагностическим комплексом, позволяющим правильно поставить диагноз, а также оценить изменения в процессе лечения. Мы проводим:

• ЭЭГ – электроэнцефалографическое исследование
• PЭГ – реоэнцефалографическое исследование
• ЭКГ – электроэнцефалографическое исследование

Указанные инструментальные методы исследования позволяют в первую очередь отличить функциональные нарушения в работе систем органов, возникающие при неврозах и других психоэмоциональных нарушениях, - от структурных нарушений в организме при заболеваниях другой природы и этиологии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалографией (ЭЭГ) называют метод исследования работы головного мозга, базирующийся на регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей. Такая диагностика практически не имеет противопоказаний; является основополагающей для выявления эпилепсии и некоторых других патологий головного мозга.

 

regРЭГ или реоэнцефалография - это метод оценки кровообращения в мозге. При помощи данного исследования удается получить информацию относительно состояния тонусов сосудов какого-то участка мозга и состояния кровенаполнения. Кроме того, РЭГ позволяет оценить вязкость крови, проверить латентные стадии, скорость распространения пульсовой волны, скорость кровотока, время протекания, выраженность сосудистых реакций.

Очередной семинар состоится 5.04.2017 Тема: «Изменения в технике психоанализа. Теория интерпретации Г. Этчегоена и его версия анализа «здесь и теперь»  

"У меня болит голова" - самая распространенная жалоба, которую можно услышать на приеме у врачей разных специальностей, а еще чаще - не во врачебном кабинете.

malchko

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Валентиновна Малышко. Я – кандидат медицинских наук, врач-психиатр, психоаналитик. Вот уже много лет психоанализ является не только объектом моих профессиональных интересов, но и неотъемлемой частью моей идентичности и мировоззрения.

С 1997 года я занимаюсь частной практикой и являюсь директором основанной мной клиники «Центр неврозов». Тогда же в клинику пришли работать профессионалы в области психиатрии и психотерапии, нейрофизиологии и психологии - для того, чтобы мы могли предложить помощь широкому кругу пациентов в своей сфере – сфере психического здоровья. Большинство из них работают в клинике по сей день.

Вот уже около 20 лет «Ценр неврозов» успешно оказывает психологическую, психотерапевтическую и медицинскую помощь жителям Днепропетровска и области. В клинике работают кандидаты медицинских наук, а квалификация по психоанализу осуществляется согласно требованиям Международной Психоаналитической Ассоциации (IPA www.ipa.world  главной институции регуляции и сертификации психоаналитической практики в мире). Помимо практической работы с клиентами, доктора занимаются научно-исследовательской работой, постоянно участвуют в международных обучающих программах, что обеспечивает высокий уровень профессиональной подготовки и информированности о современных тенденциях в мире (подробнее об это вы сможете прочесть в других рубриках сайта).

В названии клиники - «Центр неврозов» - мы постарались подчеркнуть специализацию, чтобы помочь потенциальным пациентам отличить нас от других медицинских учреждений. Мы помогаем людям вернуть утраченное душевное равновесие, справиться с телесными проявлениями психического сбоя. Строго говоря, с медицинской точки зрения состояния, с которыми к нам обращаются люди, далеко выходят за пределы определения «невроз», однако для простоты мы используем именно это обобщение.

Для кого мы работаем?

Людей, обращающихся к нам за помощью, условно можно разделить на две группы:
Первая включает тех, кто страдает от различных симптомов в теле и психике, и потому считают себя больными в медицинском смысле этого слова,
Другая группа состоит из людей, которые переживают эмоционально трудные состояния в силу внешних причин или/и личностных особенностей (одних мучает чрезмерная тревожность и мнительность, других нереализованность в жизни, ревность, нерешительность, а кого-то заставили обратиться боль утраты близкого человека, разрыв с партнером или даже отделение повзрослевшего ребенка )

О многоликости невроза

Велико многообразие проявлений психического сбоя, что затрудняет диагностику, и часто вводит в заблуждение как пациента, так и врача: психо-эмоциональные нарушения проявляются не только раздражительностью, беспокойством, напряжением, паникой, тревогой, депрессией, бессонницей, но могут появиться боли в теле и нарушения работы внутренних органов, или навязчивые страхи, и истязающий поиск несуществующих болезней.

Проявления невроза разнообразны; они часто принимают "маски" любой терапевтической болезни:

  • гипертонии,
  • заболеванийсердца,
  • болезней желудочно-кишечного тракта,
  •  кожных заболеваний,
  • мигрени
  • вегето-сосудистая дистонии,
  • бронхиальной астмы;

Неверным пониманием первопричин зачастую объясняется безуспешное симптоматическое лечение так называемых хронических болезней внутренних органов. К сожалению, многим из наших пациентов хорошо знакома ситуация, при которой человек добросовестно «ходит по врачам», принимает предложенные курсы лекарственных препаратов - а долгожданное облегчение так и не наступает.

Я хочу обратить Ваше внимание, что каковыми бы ни были проявления невроза, причину и механизмы поддержания симптомов и жалоб следует искать в психической структуре характера человека. Не внешний стресс, конфликт и утраты являются собственно причиной психических нарушений. Эти факторы зачастую лишь запускают процесс или проявляют отсутствие у человека внутреннего ресурса справиться с внешней проблемой. А нередко плохое эмоциональное состояние или болезнь возникают без видимых причин, в периоды благополучия, как «гром среди ясного неба» И тогда человек совсем теряется в понимании причины, ведь «в жизни не происходило ничего трагического, все было хорошо»…

Почему необходима психотерапия

Психотерапия используется для устранения нарушений, которые могут касаться как психических процессов и личности, так и телесного здоровья. Психотерапевт помогает скорректировать “настройки” человека, приводящие к напряжению, болезням, ограничивающие развитие и самовыражение личности, обрести способность радоваться.

Психотерапия укрепляет устойчивость человека к трудностям. Известно, что психотерапия лечит словом. Но взаимодействие с психотерапевтом не ограничивается речью; при общении людей возникают  чувства, переживания, мы общаемся с помощью мимики и других не заметных глазу вещей, пауз. Все это создает особую атмосферу и превращается в канал связи одного человека с другим, одной психики с другой. Психотерапевт, благодаря своему знанию и личному опыту, что очень важно, умеет понимать и использовать во взаимодействии с пациентом весь этот многообразный словесный и несловесный материал для решения поставленных задач.

От сеанса к сеансу складывается целостная картина внутреннего мира человека, обратившегося за помощью. Это становится возможным потому, что пациентом в отношениях с аналитиком невольно воспроизводятся и заново проживаются присущие ему особенности восприятия и реагирования. Душа и ум психотерапевта, «заточенные» на понимание за пределами очевидного контекста происходящего на сеансе, улавливают эти закономерности, и психотерапевт становится способен со временем показать и самому пациенту, как неосознаваемые стереотипы ежесекундно влияют на самоощущение, создают настроение, предопределяют поступки и самочувствие пациента не только психическое, но и физическое. В этом процессе появляется возможность переосмыслить накопленный опыт, преодолеть блоки в развитии, неработающие жизненные сценарии и стратегии, проложить новый путь к полноценной и счастливой жизни.

Еще несколько слов о психотерапии в клинике «Центр неврозов»

Уважаемые посетители сайта, хочу отметить, что если Вы понимаете, что Вам нужна помощь психотерапевта, это говорит отнюдь не о Вашей слабости, а - наоборот - о высоком уровне самосознания и ответственном отношении к своему здоровью, качеству жизни своему и близких. С удовлетворением отмечу, что за 20 лет работы нашей клиники я и мои коллеги наблюдаем формирование в обществе традиции обращаться за профессиональной помощью к психотерапевтам. Это отличный знак.

Специалисты нашей клиники обладают всеми необходимыми профессиональными компетенциями и опытом, накопленным за время практики в «Центре неврозов», - чтобы помочь Вам справиться с болезнью или психологическими проблемами и повысить качество Вашей жизни.

Отмечу, что, квалификация психотерапевта зависит не только от уровня образования и стажа работы, важное условие – личный психоанализ. Ведь невозможно сопровождать человека туда, где ты сам никогда не был, быть гидом на местности тебе самому незнакомой - тем более, что порой блуждать и искать выход приходиться в сферах весьма тревожных и иррациональных. И каждый из специалистов нашего Центра имеет подобный опыт собственного анализа.

И еще один важный момент, на который я бы хотела обратить Ваше внимание. Психотерапия – это не только выплескивание в кабинете психотерапевта сложных чувств, поддержка со стороны психотерапевта. Это самое малое и отнюдь не главное, что может предложить квалифицированный психотерапевт, хотя и неотъемлемая часть процесса. Психотерапия – это нелегкий путь осознания собственного вклада в трудности и болезни, это возврат к болезненному опыту или чувствам, от которых так и хочется отвернуться. Все это требует немалого усилий и без преувеличения мужества со стороны пациента, поэтому Ваша настроенность на сотрудничество с психотерапевтом становится важной частью выздоровления, необходимым условием успешного пути по преодолению проблемы, именуемой неврозом.

И в заключении

Не секрет, что психотерапия предполагает доверие, открытость в контакте специалиста и человека, обратившегося за помощью. Камерная, доброжелательная обстановка в нашей клинике будет способствовать Вашему комфортному лечению и психотерапии. Мы обеспечиваем полную анонимность, гарантируем конфиденциальность встреч.

Расположен Центр неврозов в одной из самых старинных и уютных частей города - в районе парка им. Шевченко - что, несомненно, удобно с точки зрения транспортных развязок, да и просто эстетически привлекательно.

Сайт клиники «Центр неврозов» - это несомненно полезный ресурс для того, чтобы получить предварительную информацию о наших специалистах, услугах Центра и их стоимости, возможность пройтись по Центру неврозов, ощутить атмосферу нашей клиники. Кроме того, на сайте Вы найдете множество статей о психической жизни человека, о проблемах характера, а также нарушениях, достигающих уровня болезни (неврозы, психозы, психосоматические заболевания), и, конечно же, путях и способах их преодоления.

36fdb1a35cd2f54f95cf2119fb5bc7ed S

Врач-психиатр высшей категории, нейрофизиолог, кандидат медицинских наук.


Стаж работы по специальности 29 лет.


Тема кандидатской диссертации: "Клинико-нейрофизиологическое прогнозирование лечебной эффективности нейролептиков при шизофрении". Тема докторской диссертации: "Эпилептические психозы: клинико-нейрофизиологическая типология, диагностика, лечение".


Член Украинской Противоэпилепсической Лиги
Член Редакционного Совета журнала Epileptologia (Варшава, Польша).


Автор более 150 научных работ, в том числе 1 монографии «Психические расстройства при эпилептическом заболевании», соавтор 7 учебных пособий и Справочника по медико-социальной экспертизе и реабилитации с Грифом МЗ Украины Неоднократный участник и докладчик на конференциях Украинской Противоэпилептической Лиги, на Европейских и Международных зарубежных научных конгрессах по вопросам теоретической и практической эпилептологии


Основное место работы:
Днепропетровская государственная медицинская академия, кафедра психиатрии ФПО, доцент.

Приступ... Криз... Пароксизм... Сегодня эти слова в обиходе, к сожалению, не только среди медиков. Пожалуй, самыми тягостными среди приступообразных изменений состояния человека являются психо-вегетативные кризы или так называемые панические атаки.

images

Для чего психоанализ?

Психоаналитическая теория и практика исходит из того факта, что люди не осознают многие факторы, определяющие их эмоции и поведение. Эти неосознаваемые (бессознательные) факторы могут быть источниками серьезных страданий и несчастья, иногда в форме болезненных психических и (или) телесных симптомов, а иногда – в виде причиняющих беспокойство черт характера, трудностей в работе и/или в любовных отношениях, ухудшения настроения или самооценки, торможении в развитии.  (ПОДРОБНЕЕ) Так как лежащие в основе этих проблем силы являются бессознательными, советы друзей и членов семьи, чтение книг по самопомощи и даже самые настойчивые волевые усилия чаще всего не приводят к облегчению. Психоаналитический процесс помогает понять как бессознательные факторы воздействуют на наши взаимоотношения с людьми и повторяющиеся стили поведения, проследить их происхождение, показать, как они изменялись и развивались в течение жизни, и помочь нам лучше справляться с реальностью взрослой жизни. В ходе психоаналитического лечения неизбежно развиваются интенсивные отношения аналитика и пациента, выявляющие существенные черты внутреннего мира пациента – они становятся доступными для совместного проживания, осмысления и исследования анализанта и аналитика.

Как организован психоаналитический процесс?

Для того, чтобы психоаналитический процесс был возможным и продуктивным, существует свод правил, именуемый сеттингом, который является необходимой и важной его частью (ПОДРОБНЕЕ)

Так, продолжительность психоаналитической сессии (встречи) и частота встреч в неделю в различных психоаналитических школах, составляет соответственно: 45-50 минут и 3-5 сессий в неделю (классический психоанализ – 4 сессии).

Одним из важных правил психоаналитической работы, влияющих на ее эффективность, является регулярность.

Продолжительность курса психоанализа составляет несколько лет (в среднем 3-5 лет).

Клиент в психоанализе лежит на кушетке, в его изголовье находится психоаналитик .

Отношения психоаналитика и клиента ограничиваются исключительно психоанализом, и невозможны за рамками лечебного или исследовательского процесса, что означает, что эти отношения не могут «перерастать» в дружеские, сексуальные, деловые и т.п.

От анализанда во время сессии ожидается прямо и открыто рассказывать все, что приходит в голову, каким бы нелепым, неуместным или неважным это не казалось, что называется свободными ассоциациями.

Вместе с тем клиент может сохранять молчание, т.к. психоаналитические сессии – это не место принудительных признаний.

Психоаналитик обязуется сохранять конфиденциальность клиента. Важным условием процесса является нейтральность аналитика -без оценочное восприятия пациента – для того, чтобы осмыслять происходящее, находить связи с прошлыми и текущими событиями жизни пациента и с помощью систематических интерпретаций способствовать изменению эмоционального опыта человека.

Психоаналитик не дает ни советов, ни рекомендаций, поддерживая и развивая, таким образом, свободу и зрелость анализанда.

Показаниями для психоанализа являются практически те же симптомы, что и для психотерапии, но психоанализ позволяет проработать имеющиеся проблемы на более глубоком уровне, недоступном для других видов психотерапии.

Важным фактором, влияющим на эффективность психоаналитического процесса, является желание клиента исследовать собственный внутренний мир, бессознательные корни своих конфликтов, глубинные мотивы поведения, особенности взаимоотношений и ограничения.

Необходимым и крайне важным условием успешного анализа является собственная «проработанность» психоаналитика, т.е. наличие личного опыта (собственного анализа). Это обусловлено тем, что собственная психика аналитика является его основным инструментом.

Этот инструмент должен быть хорошо настроен на понимание внутреннего мира клиента.

Квалификация психоаналитика

В мире существуют разные профессиональные организации, объединяющие и обеспечивающие надлежащее образование для аналитиков. Одной из таких организаций является Международная Психоаналитическая Ассоциация www.ipa.world   (МПА / IPA), имеющая очень высокий уровень требований к профессиональной подготовке своих членов. (ПОДРОБНЕЕ) Ассоциация сегодня насчитывает более 12 тысяч членов – сертифицированных аналитиков по всему миру.   Специалисты нашей клиники находятся в тренинге МПА, что обеспечивает надлежащий уровень теоретической и практической подготовки, интеграцию наших специалистов в международное сообщество.

Психоанализ также является методом научного исследования и философским направлением.

Приоткрыть дверь в кабинет аналитика попробуем доброй рукой Джейн Милтон, автора нижеприведенного текста, взятого с ее любезного согласия из одной из глав книги с ее авторством MiltonJ., PolmearC. andFabriciusJ. (2004) «Ashortintroductiontopsychoanalysis» SAGEPublications. в переводе Валерии Кратохвил (Мцитури) (Джейн Милтон на протяжении многих лет является преподавателем теоретико-супервизионного семинара в Украине, проводимого при поддержке Мелани Кляйн Траста www.melanie-klein-trust.org.uk, участниками которого являются специалисты клиники )Итак…(ПОДРОБНЕЕ)

«Представьте, что вам дана возможность наблюдать за ходом психоаналитического сеанса (сессии) со стороны. Алан, мужчина 55 лет, вот уже 15 минут беседует с аналитиком, рассказывая о своем сновидении. Вы можете почувствовать атмосферу тишины и спокойствия. Оба человека выглядят целиком погруженными во что-то, хотя вам кажется, что ничего не происходит. Похоже, что Алан разговаривает сам с собой, и все же аналитик его внимательно слушает. Он выискивает все детали последнего сновидения, вытягивая их из-под завесы, накинутой на них пробуждением.

     Алан: «Я стоял на лестничной площадке. Там были перила» Он делает паузу в попытке описать точную форму и детали этих перил. «Там был худощавый человек. Я пытался столкнуть его через перила. Он сказал мне: «Когда ты похудеешь на 4 или 14 стоунов (1 стоун — 6,34 кг), то тогда ты, возможно, меня и столкнешь» Это все, что я помню». Алан какое-то время думает, а затем снова говорит об этой попытке столкнуть. Он думает, что смысл состоял в том, что мужчина может потерять баланс и перевалится. Он думает над тем, мог ли он сталкивать его во сне. Ему кажется, каким-то образом мужчина предположил, что когда Алан похудеет на 20 и на 50 кг, он мог бы свалиться тоже; мог потерять свой баланс. В ходе размышления над разными частями сновидения, Алан смог более свободно следовать за мыслями, образами и воспоминаниями, которые его посетили. Он подумал о своей программе снижения веса. Он не мог объяснить, почему во сне речь шла о 4 и 14 стоунах, но его не беспокоило, что он не понимал; что-то, вероятно, прояснится позже. Возможно, это потому, что его следующая цель — 18 стоунов, он себе так представлял. Он помнит, что в школе был стройным юношей. Особенно в атлетике, где ему приходилось соревноваться с сильным противником. Алан вспоминает еще что-то, происходившее в то время. Он удивленно улыбается, добавив, что не думал об этом последние 30 лет. Но сейчас он замечает, что размышления об этом воспоминании волнуют его. В тот самый момент, когда он это произносит, его аналитик замечает, что как только она начинает думать о том, что она может сказать по поводу сновидения, то ощущает необходимость быть осторожной и не допустить грубости и не спровоцировать столкновение. Незаметно атмосфера стала напряженной. Он вспоминает, как боролся с этим соперником; в самом деле, сражаясь как будто насмерть. Ему представляется, что он мог бы полностью потерять контроль и убить его, если бы в этот момент не произошла одна странная вещь. Алан будто превратился в желе — встал и ушел. После размышлений о страхах, которые он испытал как молодой худощавый человек по поводу потери контроля над собой и проявления насилия, он вспоминает о внезапной смерти своего отца от сердечного приступа в то время, когда он был еще мальчиком. Что известно его аналитику, так это то, что эта смерть, ставшая травмой для Алана, вызвала в нем как в ребенке некоторые нарушения. Он развил обсессивные повседневные действия, которые включали проверку и перепроверку того, закрыты ли краны, замки на окнах в ночное время, как будто бы он верил в то, что некоторым образом был повинен в смерти отца.
Алан перебивает сам себя, чтобы сказать: «Вчера я, кстати, был у врача, чтобы обсудить прекращение приема таблеток». Он напоминает аналитику, что в настоящее время принимает четыре вида таблеток. Он напоминает ей от чего каждая из них: антипсхихотик, антидепрессант, бета-блокатор и от давления. Они немного говорят о посещении терапевта, и Алан подчеркивает свое желание отказаться от всех медикаментов теперь, когда ему лучше в результате его анализа, а также необходимость сделать это очень осторожно. Он знает человека, который резко отказался от антидепрессантов и чуть не умер, потому что врачи не побеспокоились предупредить его об опасности этого. Алан проконсультировался у терапевта, и снижает потребление на пол таблетки в две недели. Аналитик говорит: «Возможно, это помогает нам понять цифры 4 и 14. В то время как вам очень хочется быть здоровым и преуспеть в вашем анализе и справляться без этих 4 таблеток, отказываясь от них все больше каждые 14 дней, вы также боитесь, что без таблеток и без жирного желе, которым вы себя покрыли, вы можете потерять равновесие и перейти к столкновению, проявляя насилие. Возможно, вы боитесь своего насилия в отношении меня, вашего худого аналитика тоже. Перила заставили меня подумать о перилах, которые вы видите, подходя к моему кабинету. Алан говорит: «Да, я знаю, что видел их уже где-то раньше, но откуда мне знать, что я не сойду с ума и не сделаю с вами что-нибудь. Я, было, подумал о чем-то». Алан сейчас очень возбужден: «У меня закипает кровь при мысли о том, что аналитики никогда не защищаются от атак в прессе. Вы слышите, как один за другим поносят Фрейда и психоанализ, и что вы все делаете? Ничего».

     Оставим их в этой точке, когда они разгадывают много слоев значения, содержащегося в каждом образе сна и в каждом сообщении Алана. То, чем они занимаются, напоминает задачу все более глубоко проникновения в значение стихотворного произведения. Алан переоткрывает свои бессознательные желания и страхи, которые сделали его больным в первую очередь, и повторно переживает их в отношениях с аналитиком, где они заново оживают. Здесь аналитик помогает ему узнать о них, какими бы пугающими и неприятными они ни были, а не изгонять их в бессознательные слои психики. С помощью аналитика Алан может понять то, как он прореагировал на травматические события своего детства, он может узнать и понять, кем он стал и начать ощущать большую свободу быть самим собой, менее одолеваемым страхами совершения убийства и насилия в отношении любимых объектов.

Кто пациенты?

На вопрос «кто пациенты?» мы можем ответить, что это широкий круг самых разных людей: дети, подростки, молодые люди и взрослые. Это люди, которые приходят к пониманию, что им нужна помощь; осознающие важность прохождения довольно длительной терапии; способные думать и рефлексировать. В случае пациентов-детей, это дети, чьи опекуны могут взять на себя труд поддержать анализ, приводя их на встречи последовательно в течение долгого времени.
Это люди, чей внутренний мир вмешивается в их развитие, не давая им испытать всю полноту радости и вовлеченности во внешний мир; люди, чья способность к творчеству, игре и отношениям любви серьезно пострадала.
Некоторые очень больны, другие — в меньшей степени(ПОДРОБНЕЕ)

Алан искал помощи от своей агорафобии, серьезных проблем с едой и депрессии. Он страдал долгие годы и получал психиатрическую помощь во время кризисов. Если бы вы познакомились с ним, вы бы, несомненно, признали, что он домосед и имеет лишний вес, и все же вы бы также уважали его за знания, ум и многочисленные достижения в творчестве. Только он и его близкие знали о его личных страданиях и психических мучениях.

    Франк, мужчина 20 с лишним лет, вступил в стадию взрослости, но эмоционально чувствовал полную неспособность справляться с миром работы, ответственности и взаимоотношений. Он получил образование графического дизайнера, но не мог коммерчески применить свои таланты. Когда он рисовал, он 

 

Электрокардиограмма (ЭКГ) - это запись электрической активности сердца. ЭКГ оценивает ритм и проводимость сердца, позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы в состоянии покоя, а также выявить увеличение камер сердца (предсердий и желудочков).

Это подход, позволяющий углублённо интерпретировать символические структуры сознания и поведения человека (сновидения, различные душевные состояния, симптомы болезни, поступки, жизненные сценарии) на основе универсальных адаптационных комплексов (архетипов) с опорой на фундаментальные человеческие ценности и смыслы.

Участие в летней школе Европейского Психоаналитического Института, Австрия, Сентябрь 2016 European Psychoanalytic Institute (EPI) Annual School for members and candidates , September 2016, Austria Рабочие моменты.

Направления деятельности

 
Психотерапия взрослых, подростков, детей, для всей семьи
Более 20 лет наша клиника «ЦЕНТР НЕВРОЗОВ» работает в Днепропетровске, оказывая горожанам и жителям области медико - психологическую помощь. За эти годы сформировался стабильный коллектив профессионалов, способный предложить помощь людям с самыми разными психо - эмоциональными проблемами. Команда психотерапевтов, психоаналитиков, нейрофизиолога и психиатров обеспечивает правильную диагностику, оптимальную стратегию и тактику оказания необходимой помощи. Мы создаем индивидуальные программы для наших клиентов, чтобы каждый обратившийся получил достойную медицинскую и психологическую поддержку.
 
 
 
 
 
 
Психологическое консультирование в трудных жизненных ситуациях.

Клиника оснащена необходимым диагностическим комплексом, позволяющим правильно поставить диагноз, а также оценить изменения в процессе лечения. Мы проводим:

• ЭЭГ – электроэнцефалографическое исследование
• PЭГ – реоэнцефалографическое исследование
• ЭКГ – электроэнцефалографическое исследование

Указанные инструментальные методы исследования позволяют в первую очередь отличить функциональные нарушения в работе систем органов, возникающие при неврозах и других психоэмоциональных нарушениях, - от структурных нарушений в организме при заболеваниях другой природы и этиологии.

.
 
 
 
 
 
 
Психоанализ

Цель психотерапии - помочь человеку изменить образ мыслей и поведение таким образом, чтобы стать счастливыми и продуктивными, а так же избавиться от симптомов психического и телесного нездоровья.
Психотерапия используется для устранения нарушений, которые могут касаться как психических процессов и личности, так и телесного здоровья. Психотерапевт помогает скорректировать “настройки” человека, приводящие к напряжению, болезням, ограничивающие развитие и самовыражение личности. Психотерапия укрепляет устойчивость человека к трудностям.
Известно, что психотерапия лечит словом. Но взаимодействие с психотерапевтом не ограничивается речью.

 
 
 
 
 
 
Юнгианский анализ
Психоанализ исходит из того, что люди не осознают многие факторы, определяющие их эмоции и поведение. Эти бессознательные факторы могут быть источниками серьезных страданий и несчастья. Иногда это проявляется в форме четко очерченных симптомов, а иногда – в виде причиняющих беспокойство черт характера, трудностей в работе и/или в любовных отношениях, ухудшения настроения или самооценки. Психоаналитическое лечение, вдумчивое и неторопливое, - это совместная работа профессионала нашего Центра и клиента. С помощью психоанализа можно не только проследить, но и изменить не работающие жизненные стратегии, что поможет лучше справляться с реальностью.
 
 
 
 
 
 
Некоторые факты о том, как работает психотерапевт

Врачи Центра неврозов назначают лекарства только в тех случаях, когда симптомы заболевания мешают нормальной жизни человека. Лечение мы подбираем индивидуально, на основе анализа жалоб, истории клиента и оценки состояния здоровья в целом – психического и телесного. Учитываем существующие хронические заболевания, внимательно следим за тем, чтобы лекарства органично взаимодействовали между собой.
nnЛечение проводится амбулаторно. Кроме того, у нас работает принцип информированного согласия: наши клиенты всегда знают о действии назначаемого лекарства, возможных побочных реакциях и взаимодействии с другими средствами. Мы информируем вас о прогнозах лечения, обсуждаем дальнейшие шаги терапии.

 
 
 
 
 
 
 

Есть болезни, которые приходя в наш дом, несут огромную разрушительную силу. Они поражают не только ухудшением здоровья близкого человека, они врываются в отношения, любые виды социальной активности, нарушают трудоспособность… Для многих надолго, а для некоторых навсегда…

Более 20 лет наша клиника «ЦЕНТР НЕВРОЗОВ» работает в Днепропетровске, оказывая горожанам и жителям области медико - психологическую помощь. За эти годы сформировался стабильный коллектив профессионалов, способный предложить помощь людям с самыми разными психо - эмоциональными проблемами. Команда психотерапевтов, психоаналитиков, нейрофизиолога и психиатров обеспечивает правильную диагностику, оптимальную стратегию и тактику оказания необходимой помощи. Мы создаем индивидуальные программы для наших клиентов, чтобы каждый обратившийся получил достойную медицинскую и психологическую поддержку.

Наименование услуги
Первичная консультация (психиатра, психотерапевта, психоаналитика) 50 мин 500 грн
Повторная консультация психиатра (коррекция медикаментозных назначений) 30 мин 300 грн
Психотерапия (Психоанализ) 45 - 50 мин 400-600 грн
Психоаналитическая психотерапия и психоанализ детей и подростков 45 мин 400-600 грн
Консультации родителей 60 мин 600 грн
Семейные консультации 60 - 90 мин 600 грн
Первичная консультация нейрофизиолога с ЭЭГ – обследованием 45 мин 750 грн
Повторный прием нейрофизиолога с ЭЭГ –обследованием 30 мин 600 грн
Консультация нейрофизиолога без ЭЭГ 30 мин 450 грн
ЭЭГ 30 мин 200 грн
РЭГ 20 мин 100 грн
ЭКГ 20 мин 100 грн

child

На приеме родители 13 летнего подростка. Их жалобы на поведение сына сменяются взаимными упреками в неправильном воспитании. С их точки зрения проблемы начались последний год: у родителей стали пропадать деньги, сын начал прогуливать школу, после наказания уходить из дома и не появляться несколько дней. Во время воспитательных бесед плачет, обещает исправиться, но после короткого периода затишья - все повторяется.

После уточняющих вопросов врача выяснилось, что ребенок появился на свет после трудных родов, до года очень беспокойно спал, плохо ел, находился на учете у невропатолога, затем был снят с учета, был очень "домашним", так как к детскому саду привыкал тяжело, плакал, устраивал истерики, не умел дружить с детьми. В школе с первого класса учился хорошо, во многом благодаря хорошей домашней подготовке, но хромала дисциплина, был невнимателен, мешал остальным. Учился неровно, любил отвечать на уроках, получать хорошие отметки, чувствовать себя лидером, а когда не получал этому подтверждения - нарушал дисциплину. С 5 класса успеваемость снизилась. Над уроками всегда сидел неохотно, "приходилось над ним стоять". Как раз в это время взаимоотношения между супругами обострились и у них всегда были разные точки зрения на воспитание сына, с этого момента их позиции стали еще острее. Нередко успеваемость и поведение сына были поводом для начала конфликта.

Рассказ родителей навел на мысль о наличии нескольких причин существования нынешних проблем в поведении: первая - наличие у ребенка мозговой дисфункции, связанной с ранним органическим поражением центральной нервной системы; вторая причина – особенности воспитания, атмосфера в семье, противоречия между родителями, что создало для ребенка ситуацию внутреннего конфликта.

При обследовании подростка при помощи компьютерной электроэнцефалографии были выявлены признаки патологического мозгового функционирования - патологическая активность, признаки повышения внутричерепного давления. Подобные нарушения могут быть скорректированы  медикаментозным лечением. К сожалению, признаки минимальной мозговой дисфункции встречаются в настоящее время достаточно часто: по результатам исследования специалистов около 20 % школьников имеют признаки органического поражения центральной нервной системы. Такие дети отличаются от остальных затруднением концентрации внимания, повышенной отвлекаемостью, неусидчивостью, нестабильной учебой. Нередко они упрямы, непослушны, двигательно расторможены. Их укачивает в транспорте, они быстро устают, могут отмечаться тики, заикание, головные боли, ночные страхи, недержание мочи. Они с трудом переносят жару или холод, плохо адаптируются в коллективе, тяжело переживают смену обстановки. Такие дети особенно чувствительны к эмоциональным травмам, конфликтам между родителями, разным подходам к воспитанию, появлению нового ребенка в семье. Следует помнить, что успех в лечении таких детей обусловлен аккуратной длительной медикаментозной коррекцией органических нарушений, а также выработкой оптимальной стратегии поведения по отношению к такому ребенку совместно с психологом, психотерапевтом.

При наличии эмоциональных проблем в семье рекомендуется помощь психотерапевта родителям для разрешения такого конфликта. Чем раньше начато лечение, тем оно будет более результативным.

Врач-психотерапевт высшей категории

Елена Александровна Краснова

Переживания человека, обращающегося за помощью к психотерапевту, психоаналитику – деликатная сфера. Это всегда непросто, порой на грани выносимого. К исходным тревогам и трудным душевным состояниям, собственно и послужившим причиной обращения, добавляются тревоги, связанные с первой встречей с незнакомым человеком, которому придётся открыться и довериться. Помимо надежды на помощь вдруг возникают чувства незащищенности, уязвимости, нередко стыда, страх осуждения или манипуляции со стороны психотерапевта, страхи впасть в зависимость от терапевта, быть использованными финансово, получить неквалифицированную помощь, натолкнуться на разного рода злоупотребления. Часть этих тревог целесообразна и обусловлена реальностью, но большая часть станет закономерным проявлением психологических особенностей человека. Как назойливые мухи могут начать одолевать всякие мифы, предубеждения, несмотря на сознательную готовность получить помощь, сотрудничать, доверять и вполне «цивилизованный и просвещенный» взгляд на психотерапию и прогрессивные тенденции в социуме. 

Здесь мы постарались собрать некоторые «реплики» пациентов, описывающие их опыт в терапии. Авторство по понятным причинам не упоминается.

- « Не надо чувствовать вину за то, что вы будете много и долго говорить исключительно о себе.

У меня ушло 3 недели на то, чтобы начать открываться и не чувствовать вину за это. Но как только я смогла это сделать, это помогло мне поверить в то, что я важна, что я заслуживаю получить помощь. Это помогло мне осознать, что я значима и могу говорить о себе»

- «Потребуется время, чтобы найти «своего» терапевта.

Очень важно помнить, что первый терапевт, к которому вы идете, может вам не подойти. И это нормально. Доверяйте себе и своей интуиции, но не перепутайте их со своим сопротивлением. Возможно, вам придется встретиться с несколькими терапевтами перед тем, как вы найдете «своего».

- «И как только вы найдете того самого терапевта, не переживайте, если потребуется время, чтобы соединиться с ним.

У меня заняло некоторе время, чтобы почувствовать себя в своей тарелке на встречах с терапевтом. Я рада, что не сдалась с самого начала и позволила процессу течь»

- « Как правило, первая встреча – это только знакомство.

Вы не сходу погружаетесь в свои детские травмы. Потребуется время. Этот процесс не терпит спешки»

- «Психотерапия может стать самым важным, что вы когда либо делали для себя.

Это было по-настоящему моим самым важным способом, чтобы проявить заботу о себе. Было страшно, было пролито много слез, но как хорошо я себя чувствую сейчас!»

- «Для меня было трудно принять тот факт, что за деньги можно получить искреннее и участливое отношение со стороны психотерапевта.

А иногда, когда нельзя было не почувствовать искреннее участие и помощь, я думала, что этот вклад в меня бесценен. И как тогда это понимать? Во сколько оценить человеческое и профессиональное участие? Позже уложилось понимание, что деньгами я оплачиваю время, в пределах которого мой терапевт со мной. Все стало на свои места. Есть мое время, есть мое место в душе и разуме терапевта»

- « Терапия нужна каждому!

Я бы рекомендовала пройти процесс терапии каждому человеку на земле. Я думаю об этом очень просто: ты будешь с самим собой до конца своей жизни, так почему бы не узнать о себе чуточку больше, стать лучшим человеком, более осознанным и в конце концов счастливым и гармоничным? Как только у тебя появляется навык распознавать свои чувства и эмоции, ты как будто переходишь на другой уровень жизни… даже дышится легче. Это лучшее, что вы можете сделать для себя! Я серьезно!»

- «Дайте процессу время, чтобы почувствовать прогресс!

Не стоит ожидать, что все ваши проблемы решатся за пару-тройку сессий. Не вините терапевта. Или себя. Это длительный процесс»

- « Это странное чувство свободы, когда ты можешь быть открытым и честным с незнакомцем.

Я думал, что это будет тяжело открыться своему психотерапевту, но оказалось, разговаривать с ним о моей депрессии гораздо проще, чем с родителями и друзьями. Терапевт не будет тебя осуждать или избегать тебя, потому что ты делишься своими проблемами. Это его работа – помогать тебе справляться с этими вещами»

- «Некоторые сессии бывают очень выматывающими.

Психотерапия может быть эмоционально и физически очень выматывающей, особенно когда вы касаетесь болезненных тем. В эти дни я стараюсь, чтобы после сессии у меня не было запланировано никаких дел и встреч»

- « Порой терапевт выводит меня из себя.

Раньше я не могла прямо показывать людям свое несогласие или говорить о своем раздражении или разочаровании. Моя терапия научила меня, что противоречия – это не конец отношений, что в отношениях можно оставаться собой»

- «Вы часто будете недовольны отсутствием конкретных ответов.

Приготовьтесь к фрустрации. Иногда будет казаться, что вы идете в никуда, что вы ходите по кругу, что одни и те же проблемы всплывают под разным соусом. «Мне не важно, откуда мои проблемы! Дайте мне решение, чтобы они наконец исчезли!», – так вы часто будете думать или напрямую говорить своему терапевту. Такие мысли нормальны. И в таком состоянии тоже есть прогресс (при условии, что у вас хороший терапевт»

- « Пожалуй, не стоит краситься перед сессией.

Все равно вся тушь потечет. За время терапии я научилась различать разные свои слезы. Иногда это жалость к себе, иногда благодарность к участию моего терапевта и ощущение, что меня понимают и принимают, иногда горечь от понимания упущенных шансов и возможностей, иногда обида»

- « Для меня терапия – это маленькие изменения.

В моем случае не было такого киношного озарения, когда ты час плачешь у терапевта, а потом солнышко засветило у тебя над головой и снова все отлично в жизни. Изменения были маленькие, почти незаметные, но потом спустя год я поняла, что моя жизнь значительно изменилась к лучшему»

- «Благодаря психотерапии у тебя появляется безопасное место, где ты можешь попытаться понять и излечить свои травмы.

Если у вас было много травм, терапия будет снова и снова сталкивать вас с ними, но в безопасном месте и с человеком, которому вы доверяете. Соприкасаясь с ними, вы постепенно исцеляетесь»

- «Терапия научила меня видеть новый более позитивный смысл там, где раньше бы я нашел основания почувствовать себя униженным. Это было нелегко.

Не раз я был уверен, что мой терапевт высокомерно торжествует рядом со мной. Потребовалось время, что мочь сказать об этом и научиться видеть, что это мои подозрения и страхи. Мой мир стал спокойнее и добрее. Иногда я с ужасом думаю, что мог бы остаться жить в заточении собственных кошмаров, не ведая об этом»

- «Со временем я заметил интересный факт: я все меньше виню своих родителей в том, что было не так в моем детстве.

 Чем дальше, тем больше я вижу в них реальных людей, несовершенных и ошибающихся, которые как могли любили меня, растили и воспитывали. Меня отпускают обиды. У меня появился собственный опыт того, как нелегко быть отцом… таким каким я хотел бы быть»

На этом, пожалуй,  остановимся. Если Вы все еще сомневаетесь обращаться ли, но нуждаетесь в помощи психотерапевта, дайте себе шанс первой встречи.

"103"...

- Скорая? Вы не могли бы срочно приехать, у мужа сердечный приступ...

Врачи скорой медицинской помощи, довольно часто приезжая по такому вызову, встречают человека молодого или среднего возраста, который жалуется на тупые, ноющие, колющие, пронизывающие, пульсирующие или сжимающие боли в области сердца, чувство нехватки воздуха.

Во время осмотра обнаруживают повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений. Электрокардиографическое исследование, как правило, не выявляет каких-либо серьезных изменений в сердечной мышце.

Часто такие пациенты не находят себе места, суетятся, взывают о помощи, пытаются принимать разные "сердечные" лекарства. При этом они испытывают сильный страх умереть от инфаркта, остановки или "разрыва" сердца.

Как правило, результаты электрокардиографии, присутствие врача, прием лекарственных препаратов быстро успокаивают больного.

После первого такого приступа у человека, возникает настороженность в связи с появлением необычных болей в области сердца. Эти ощущения в силу психологической оценки сердца как органа, важнейшего для сохранения жизни, вызывают страх смерти, чему в немалой степени способствует информация в СМИ о большой распространенности сердечно - сосудистых заболеваний и знакомство с людьми, страдающими от болезней сердца.

Пациенты начинают "контролировать" работу сердца, считают пульс, измеряют артериальное давление, прислушиваются к беспокоящим их ощущениям. Если таким пациентам удается отвлечься, они перестают испытывать "боли в сердце", однако в тревожащей ситуации симптомы возникают вновь.

В дальнейшем, испытывая страх за свое здоровье, человек начинает во многом себя ограничивать: избегает физических нагрузок, сексуальных отношений, бросает курить, употреблять алкоголь, старается не находиться в одиночестве, не отлучаться далеко от дома, не удаляться от лечебных учреждений. У многих нарушается сон в связи со страхом заснуть и не проснуться, сон становится чутким, тревожным.

От этого жизнь становиться "пресной", еще менее комфортной.

Такие люди часто и охотно обследуются, читают медицинскую литературу, увлекаются оздоровительными процедурами, постоянно носят с собой валидол или нитроглицерин, несмотря на то, что препараты не всегда помогают во время приступа. Обследования и консультации специалистов, не выявляющие серьезной патологии, ненадолго успокаивают пациентов, но возобновление приступов "боли в сердце" заставляет их обращаться к врачам.

Свою обеспокоенность и тревогу такие люди объясняют и связывают с болями в сердце, им самим редко приходит на ум обратиться к психотерапевту за помощью, что и понятно в связи с конкретностью телесного симптома. А те, кто получают рекомендацию кардиолога или терапевта обратиться за консультацией к психиатру или психотерапевту, редко ей следуют по понятным причинам.

Привычные речевые обороты указывают на прочную связь душевных процессов с сердцем, так например, мы говорим «у меня об этом сердце болит», «сердце рвется» из-за…, или «дела сердечные». Очевидно, не случайны эти устоявшиеся речевые обороты – в них народная мудрость поколений.

Позволю себе поэтический образ: никто еще не нашел место, где живет в нашем теле душа. Но неосознанно мы часто помещаем душевную боль или душевное беспокойство в ту или иную часть нашего тела, орган, который становится конкретным выразителем тонких душевных психических процессов. Нейрофизиология, психотерапия и психоанализ накопили знание об этих сложных внутренних механизмах и причинах преобразования эмоций, фантазий и переживаний в телесный эквивалент – например, сердечную боль. Психотерапевтический процесс позволяет «декодировать» симптом, блегчая со временем не только физическое самочувствие, но давая пациенту понимание и новые способы обращения со своим душевным (психическим) состоянием.

  к.м.н., врач психиатр высшей категории,

   директор клиники «Центр неврозов»

       Ирина Валентиновна Малышко

Эпилепсия, характеризующаяся судорожными приступами с кратковременной потерей сознания, была известная еще со времен Древнего мира. Ее причин может быть множество: черепно-мозговая травма, нарушение кровотока мозга, инфекционные заболевания или воздействия токсических веществ.

Эпилепсия (в народе - "черная болезнь", "падучая") представляет собой тяжелое нервно-психическое заболевание, которое связано с нарушением мозговой деятельности человека.

Оно может проявляться как судорожными приступами с потерей сознания, так и приступами с потерей сознания без судорог. В отдельных случаях могут наблюдаться непродолжительные состояния в виде головной боли, головокружения, различных неприятных ощущений в теле и пр., которые не сопровождаются утратой сознания.

Эпилептическая болезнь может выражаться в изменениях личности человека. Появляются специфические поведенческие симптомы, такие как устойчивая раздражительность, взрывчатость, злопамятность, снижение памяти и др., которые также возникают в связи с нарушениями мозгового функционирования.

Перечисленные выше приступообразные состояния нередко неправильно расцениваются врачами различных специальностей как проявления невротических расстройств, а пациентам назначается неадекватное лечение.

Диагностика эпилепсии затруднительна, а порой невозможна без электроэнцефалографического исследования, в процессе которого уточняется ведущий патологический механизм мозговой деятельности. Сочетание клинической оценки состояния пациента и результатов электроэнцефалографического исследования дает возможность наиболее правильно квалифицировать заболевание, подобрать необходимый препарат, провести клинико-нейрофизиологическое прогнозирование его индивидуальной лечебной эффективности, определить его оптимальные, индивидуальные для каждого человека дозировки.

В нашей клинике «Центр неврозов», в процессе лечения, с помощью повторных ЭЭГ, мы оцениваем изменение объективных параметров мозгового функционирования, что позволяет правильно, вовремя изменять дозировки препаратов, определять сроки снижения их доз и отмены противосудорожной терапии, корректировать применение различных видов лечения пациентов.

Все перечисленные методы диагностики и лечения эпилепсии и органических поражений головного мозга вследствие черепно-мозговых травм, сосудистых заболеваний мозга, нейроинфекций, длительных, хронических интоксикаций успешно применяются в "Центре неврозов", в который мы приглашаем всех нуждающихся в этой помощи. Сергей Григорьевич Носов, к.м.н., врач - психиатр высшей категории, врач клиники «Центр неврозов»

К.м.н., врач - психиатр высшей категории Носов С.Г

Наверное, не существует человека, который хоть раз бы не жаловался на головную боль. Она случается в разных ситуациях: при переутомлении, резкой смене погоды, от постоянного шума и как симптом разных заболеваний. Мы привыкли моментально реагировать на головную боль, принимая медикаментозные препараты, не выясняя причины ее вызывающие. Ниже поговорим о базовых и самых распространенных методах диагностики при головной боли.

"У меня болит голова" - самая распространенная жалоба, которую можно услышать на приеме у врачей разных специальностей, а еще чаще - не во врачебном кабинете. Мы глотаем горсти таблеток, чтобы "снять головную боль". И, к сожалению, далеко не всегда пытаемся выяснить причины ее возникновения.

Головная боль - это сигнал, посредством которого организм сообщает нам, что он напряженно компенсирует внутренние "неполадки". Мы не должны игнорировать такие сигналы. Головную боль нужно "лечить", а не "снимать".

Существует множество причин, вызывающих головную боль. Если сжимающую или распирающую боль в затылке нужно лечить одним способом, то для острой пульсирующей боли в висках такой способ может быть даже противопоказан.

Поэтому, для того, чтобы устранить головную боль, нужно знать причину, ее вызывающую и механизм, по которому она возникает.

Наиболее полную комплексную оценку дает сочетание нескольких диагностических исследований, что позволяет врачу составить как можно более ясную картину о проблеме пациента. Это, в свою очередь, дает возможность подобрать лечение, которое в каждом конкретном случае имело бы наибольший эффект. В нашей клинике «Центр неврозов» работает диагностическая лаборатория, оснащенная современной компьютерной аппаратурой, которая помогает врачам Центра в работе с пациентами.

Реэнцефалография

Практически реография может быть использована для изучения кровообращения в любом участке тела. Метод, применяемый для исследования состояния сосудов головного мозга, называется реоэнцефалографией. Кривая РЭГ обусловлена, главным образом, колебаниями кровенаполнения внутри полости черепа и, несмотря на то, что электроды для записи накладываются поверхностно, отражает состояние сосудов головного мозга.

При регистрации РЭГ можно увидеть проявления артериальной гипертонии или гипотонии, дисфункции венозной системы, судить о стадии заболевания, наличии осложнений. От результатов такого исследования будет зависеть подбор терапии для пациента.

Кроме того, реоэнцефалография позволяет получить информацию для установления наличия и определения степени выраженности атеросклеротического процесса, что дает возможность своевременно принять меры профилактики возможных осложнений.

Компьютерная электроэнцефалография

В "Центре неврозов" для обследования пациентов широко применяется компьютерная электроэнцефалография.

Компьютерная электроэнцефалография позволяет оценивать функциональное состояние мозга в норме и при разнообразной неврологической и психической патологии. Противопоказаний к проведению компьютерной ЭЭГ практически не существует, этот метод абсолютно безвреден для пациентов.

С помощью компьютерной электроэнцефалографии можно выявить не только органическую, но и функциональную патологию мозга, а также различить эти виды нарушений мозговой деятельности. Последнее крайне важно, так как данные состояния имеют принципиально разные подходы в лечении. Возможность определения функциональных нарушений мозговой деятельности выгодно отличает этот метод обследования от компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых выявление функциональных нарушений мозга является затруднительным.

Применение компьютерной электроэнцефалографии позволяет значительно повысить качество диагностики заболеваний, их лечения, прогноза.

Всех, кому необходима по состоянию здоровья точная компьютерная диагностика нарушений мозгового функционирования, подбор адекватного лечения и динамический контроль его эффективности - мы приглашаем в нашу клинику "Центр неврозов".

Врач-психиатр высшей категории,нейрофизиолог, кандидат медицинских наук. Сергей Григорьевич Носов

 

Понятие «невроз» вмещает широкий диапазон состояний – от личностно-характерологических особенностей человека до болезненного состояния. Ниже пойдет разговор о неврозе как заболевании с различными симптомами, те в медицинском контексте этого понятия. Невроз - очень распространенная форма психического расстройства, которая проявляет себя множеством разнообразных симптомов.

Наиболее распространенными симптомами при неврозах являются: постоянное чувство внутреннего напряжения,  душевный дискомфорт, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, вспыльчивость, подавленность, обидчивость, тревога, приступы панического страха, страхи (замкнутого пространства, высоты и др.), навязчивости.

При неврозах в разных комбинациях чаще всего проявляются:

- астения ("бессилие", слабость);
- нарушения сна;
- вегетативно-сосудистая дисфункция в виде телесных симптомов;

- психоэмоциональные расстройства.

Астения является достаточно распространенным симптомом невротического расстройства. В этом случае от пациента очень часто можно слышать следующие жалобы:

- я испытываю общую слабость, я чувствую себя утомленным при выполнении обычной работы;
- мне все чаще трудно сосредоточиться на каком-либо вопросе или задаче;
- меня утомляют люди;
- мои планы представляются мне настолько трудновыполнимыми, что я легко отказываюсь от них;
- мои глаза устают при чтении;
- я забывчив, рассеян;
- мой слух так чувствителен, что это раздражает меня.

Стоит отметить очень важную особенность астении: в отличие от обычной усталости, которая может быть естественным последствием больших нагрузок и физического переутомления организма, астения никуда не пропадает даже после продолжительного отдыха.

Следующий симптом невроза - расстройство сна - проявляется затрудненным засыпанием, поверхностным сном с тягостными сновидениями, частыми ночными пробуждениями или сонливостью. Проснувшись, человек не чувствует себя свежим и отдохнувшим.

В такой ситуации стандартной моделью поведения пациента до обращения к психотерапевту становится примем медикаментозных препаратов, призванных побороть бессонницу. Однако, в случае с невротическим расстройством сна, их эффект, как правило, бывает кратковременным либо отсутствует вовсе. В результате снотворные лекарства не помогают в ночное время суток, человек так и не может заснуть, но испытывает сонливость днем, что приводит к потере работоспособности, вялости и заторможенности.

Телесные (соматические) симптомы невроза чаще всего проявляются в учащенном сердцебиении, "перебоях в работе сердца", чувстве замирания сердца, головных болях, головокружениях, колебаниях артериального давления, ощущении нехватки воздуха, стойком субфебрилитете (повышение температуры тела до 37°С), а также спастической боли в животе (без выраженных органических нарушений во внутренних органах при медицинском обследовании).

Вегетативные расстройства при неврозах можно рассматривать как эквиваленты эмоциональных нарушений. В этом нет ничего удивительного, т.к. мозговые центры, ответственные за работу внутренних органов, тесно взаимосвязаны с центрами мозга, отвечающими за наши эмоции. Колебания артериального давления, учащение сердечного ритма, перебои в работе сердца, желудочно-кишечного тракта существуют при неврозе либо постоянно, либо приступообразно усиливаясь. Как правило, они сопровождаются тревогой, беспокойством, страхом смерти, часто в последующем закрепляется страх возобновления этих состояний, который влечет множество ограничений в жизни человека. Нередко таким кризом впервые проявляется невроз.

Часто в структуре нервозов отмечается чрезмерная озабоченность собственным здоровьем, сосредоточенность на работе какого-либо органа (сердца, дыхательной системы) - т.н. ипохондрия. Жизнь человека превращается в тревожное ожидание ухудшения состояния здоровья, приступов болезни. Человек чувствует себя "больным" постоянно, не перестает прислушиваться к себе, проходит бесконечные обследования и консультации врачей, утрачивает способность радоваться жизни, получать удовлетворение. Его жизнь превращается в сплошную борьбу с призрачной болезнью.

Все это далеко не полный перечень болезненных признаков невроза.

Как правило, у одного человека встречаются одновременно симптомы всех групп в различных комбинациях; могут преобладать одни или другие. Часто психоэмоциональные нарушения (тревога, пониженное настроение) как бы отступают на второй план. Это "сбивает с толку" не только самих пациентов, заставляя их обращаться к кардиологам, невропатологам, но зачастую и докторов, ограничивающихся диагнозом: вегетативно-сосудистая дистония.

Все эти симптомы – внешнее проявление и следствие психической дисгармонии, неосознаваемых  психоэмоциональных конфликтах, которые иногда проявляют себя как те или иные особенности характера, те, что заставляют чувствовать себя напряженно и дискомфортно: излишняя застенчивость, мнительность, нерешительность, обидчивость, подозрительность, агрессивность.

Все это "плодородная" почва для развития болезненного состояния.

Невроз омрачает нашу жизнь порою сильнее, чем физический недуг.

Специалисты нашей клиники всегда будут рады помочь Вам. Напомню, что помимо кропотливой индивидуальной работы врача с пациентом, в нашем арсенале есть диагностический комплекс (ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ), который позволяет получить необходимую для врача информацию о состоянии и функциях сердечнососудистой и центральной нервной системы и использовать эти данные в целях диагностики и, при необходимости, для подбора медикаментозной терапии.

                                                                                

                                                                    к.м.н., врач психиатр высшей категории,

                                                                                 директор «Центра неврозов»

                                                                             Малышко Ирина Валентиновна

Наверняка в Вашем окружении есть люди, которые постоянно жалуются на свое самочуствие.Например их беспокоят частые головные боли или  сердцебиение и\ или боль в области сердца, это могут быть и боли в животе, а у других «постоянно скачет» артериальное давление, или беспричинно повышается температура тела. Они безуспешно лечатся у врачей терапевтического профиля, пытаются обнаружить причину плохого самочувствия - изменения во внутренних органах, которые вызывают болезненные симптомы. Но как правило результат любых обследований - "без существенных нарушений", а комментарий врача: "Обнаруженные изменения вряд ли способны вызвать у Вас столь тягостные и устойчивые симптомы". "Вы не наш больной" - часто приходится слышать им от врачей разных специальностей. "Это у Вас на нервной почве" - расхожая фраза, с одной стороны успокаивает, с другой сообщает: "дело ясное, что дело темное" и бесперспективное в смысле лечения.  Нередко рекомендация обратиться к психиатру или психотерапевту обижает и отталкивает. 

5 mat.zol r 017.200x200

И совершенно напрасно. Зачастую в подобной ситуации речь идет об особой формедепрессии, так называемой соматизированной или скрытой депрессии ("soma" - от греческого "тело"). Мы привыкли, что, говоря о депрессии, мы подразумеваем  сниженное настроения,  потерю интереса к  жизни, пессимистическое восприятие будущего. Но при соматизированной (скрытой)депрессиичеловек практически не ощущает подавленного настроения (того, что в первую очередь заставляет врача думать о  депрессии), а эквивалентом патологически сниженного настроения являются:

  • тягостные, мучительные, устойчивые к лечению головные боли (т.н. цефалгический вариант скрытой депрессии);
  • приступообразные, спастические боли в животе(т.н. абдоминальный вариант скрытойдепрессии). Они иногда имитируют картину "острого живота", то, с чем хирурги кладут пациента на операционный стол;
  • пекущие, сжимающие, давящие боли в левой половине груди, в области сердца (кардиалгический вариант скрытой депрессии);
  • нарушение сна с ранним пробуждением(на 2-3 часа раньше обычного)(диссомнический вариант скрытойдепрессии).

Это наиболее распространенные варианты проявления скрытойдепрессии. Их объединяет и заставляет насторожиться в отношении депрессии следующие признаки:

  • весенне-осенее ухудшение самочувствия;
  • самочувствие, как правило, хуже в утренние часы, к вечеру состояние самопроизвольно может улучшаться;
  • отсутствие эффекта от "симптоматического" лечения;
  • при обследовании объективно не обнаруживаются "серьезные" изменения во внутренних органах;
  • состояние улучшается на фоне приема антидепрессантов - лекарственных препаратов, воздействующих на патологически сниженное настроение.
0i

Вот типичная ситуация:больная Н., 48 лет, в течение двух лет обращалась за помощью к врачам-кардиологам с жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиение и  приступообразно возникающие пекущие, давящие, распирающие боли в области сердца, неоднократно весной и осенью госпитализировалась в кардиологические стационары с подозрением на инфаркт миокарда, что после клинического обследования не находило подтверждения. Похудела на 10 килограмм, нарушился сон(появились ранние пробуждения в 4-5 часов утра). Принимала «сердечные» препараты, которые давали временное нестойкое улучшение самочувствия. Наблюдавший врач-кардиолог направил на консультацию к психиатру, что вызвало удивление самой пациентки.

 На фоне тщательно подобранной терапии, включающей антидепрессанты, состояние больной значительно улучшилось, исчезли ощущения в области сердца, нормализовался пульс,  улучшился сон, появился аппетит, восстанавливается вес. Выяснилось, что с детства у пациентки были проявления тревожно-мнительного характера, в подростковом возрасте отмечались периоды подавленности и грусти. В последующем, со слов женщины» , она научилась «держать себя в руках», «не падать духом» и быть опорой членам семьи. Она ответственный и в целом позитивный и активный человек.

В данном случае у нашей больной разнообразные тягостные ощущения в области груди и сердца являлись эквивалентом патологически пониженного настроения и наряду с ранними пробуждениями и потерей веса служили проявлением скрытойдепрессии(кардиалгический вариант).

Медикаментозное лечение помогло устранить симптомы. Психотерапия, последовавшая за этим, поможет исследовать личностные причины возникшего состояния и понять, почему душевная боль становится телесной.

Традиционно болезни делят  на телесные и психические.  Но есть состояния  находящиеся «на стыке» телесных и психических расстройств.

Эти состояния, имея психическую обусловленность(психотравма, стресс, невротическое нарушение характера), проявляются под маской телесных болезней. Международная классификация болезней называет их -  соматоформные расстройства (сома - тело).  

Распространенные некогда диагнозы: вегетативно-сосудистая дистония(ВСД), нейро-циркуляторная дистония(НЦД), невроз желудка, невроз сердца, синдром раздраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей и др., описывали частые проявления этого состояния. Суть соматоформного расстройства состоит в нарушении деятельности внутренних органов возникающей вследствие тревоги и\или постоянного внутреннего напряжения. Это то, порой неощутимое, привычное напряжение, с которым повседневно живет человек.

Обратите внимание, что общим для различных вариантов соматоформных расстройств является:

  1. повторное возникновение жалоб со стороны внутренних органов (боли в груди, в сердце, колебание артериального давления, сердцебиение, головокружение, кишечные спазмы, нехватка воздуха, приступы удушья и др.). Эти жалобы вызывают постоянное стремление к медицинским обследованиям, вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии органической основы для симптомов;
  2. обнаруживаемые в ходе обследований нарушения не объясняют природу и тяжесть жалоб больного, т.е. всегда есть несоответствие между объективными данными и выраженностью жалоб больного;
  3. наличие проявлений тревоги и депрессии, настороженность в отношении состояния здоровья(ипохондрическая фиксация).

Преобладание телесных жалоб заставляет больных обращаться к врачам общей практики: терапевтам, кардиологам, невропатологам, гастроэнтерологам. Зачастую и для врачей соматоформные расстройства представляют диагностические трудности.

Жалобы подкрепляются объективно регистрируемыми нарушениями.

  • в сердечно-сосудистой системе - учащенная или замедленная частота сердечных сокращений, внеочередные сердечные сокращения (экстрасистолия), колебания артериального давления;
  • в желудочно-кишечном тракте – спазмы, дискинезии, рефлюксы, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, повышенное газообразование;
  • в дыхательной системе - нехватка воздуха, психогенный кашель;
  • а также потливость, тремор, нарушение мочеиспускания.

Подобные симптомы закономерно направляют диагностический процесс на поиск заболеваний внутренних органов. Отсутствие выраженных структурных изменений при объективных методах обследования наталкивают на предположение о психогенной (нервной) природе нарушений. Но упрощенное толкование психоэмоциональной природы этих нарушений приводят к попытке выявить очевидный стрессовый фактор в жизни пациента(ситуацию, после которой развилась болезнь), а при отсутствии такового(что чаще всего и бывает), диагностический процесс заходит в тупик и пациент получает симптоматическую терапию, направленную на устранение отдельных симптомов(болей, спазмов, нарушение ритма), как правило, малоэффективную.

nerv1

Говоря о психоэмоциональной обусловленности, речь идет не столько о связи болезни с очевидным психотравмирующим фактором(стрессом), а об определенных характерологических особенностях личности.

Некоторые черты нашего характера приводят к тому, что человек в своей обычной, привычной ему повседневной жизни живет с повышенным уровнем внутреннего напряжения и тревоги(т.е. хронически пребывает в состоянии стресса).

В природе стресс-тревога - сигнал об опасности, приводящий к мобилизации организма для бегства, спасения путем изменения функций внутренних органов (повышение частоты сердечных сокращений, артериального давления, тонуса мышц. Это т.н.вегетативное обеспечение возможно благодаря тесной связи отделов мозга, отвечающих за наши эмоции и отделов мозга, регулирующих работу внутренних органов.

Поэтому не может быть нервного возбуждения, напряжения, тревоги без изменения вегетативных функций внутренных органов. Если человек испытывает эмоциональное напряжение постоянно, то скорее всего он будет постоянно, в разной степени испытывать и вегетативное возбуждение и как следствие - нарушение работы внутренних органов. Часто это и становится единственным внешним проявлением проблемы.

Очевидно, что вряд ли возможно устранить эту проблему путем приема симптоматических препаратов(снижающих давление, спазмолитиков, обезболивающих).

Вопросами коррекции этого вида расстройств  занимаются психиатры и психотерапевты. Нашей задачей является выявление механизмов воспроизведения и поддержания эмоционального напряжения, установление связи переживаний и симптомов, поиск путей иного отреагирования внутреннего напряжения, коррекция механизмов внутриличностного функционирования, что в конечном итоге приведет к устранению жалоб и болезненных проявлений. Эти задачи  решаются в ходе психотерапевтического лечения. Оно требует времени и обоюдных усилий со стороны пациента и врача. Поэтому эффект возникает не так быстро, как хочется. Оказать помощь на ранних этапах лечебной программы можно медикаментозно, с помощью лекарственных препаратов -  эмоционально и вегетостабилизирующих.

konsultation013

Врачи нашегоЦентрауспешно реализуют индивидуальную лечебную программу, сочетая медикаментозное и психотерапевтическое лечение пациентов с соматоформными расстройствами. При необходимости, возможности нашей диагностической лаборатории позволяют исключить органические заболевания во внутренних органах, стать на верный путь лечения и добиться выздоровления.

к.м.н., врач психиатр высшей категории, директор «Центра неврозов» Малышко Ирина Валентиновна

Центр неврозов предлагает